You must have JavaScript enabled to use this form. يرجى ملء النموذج البسيط أدناه وسنخبرك بالبرامج التي تتأهل لها. هل صاحب الحساب يبلغ من العمر 62 عامًا أو أكثر؟ نعم لا الأعضاء في الأسرة --اختر واحدة--12345678910 ما هو إجمالي الدخل الشهري قبل الضرائب لجميع أفراد الأسرة؟ وهذا يشمل الدخل من العمل والمزايا الحكومية ومدفوعات الدعم، من بين أمور أخرى. هل يعاني صاحب الحساب من إعاقة طويلة الأمد أو مهددة للحياة تمنعه من العمل بما يكفي لإعالة نفسه وأسرته؟ نعم لا هل يستخدم صاحب الحساب أو أحد أفراد الأسرة جهاز دعم الحياة؟ Yes No بعض الأمثلة على أجهزة دعم الحياة المؤهلة هي: خيام الأيروسول أجهزةمراقبة توقف التنفس آلاتالتنفس (IPPB) الضواغط/المكثفات آلاتغسيل الكلىمحفزات الأعصابالإلكترونية البخاخات الكهروستاتيكيةآلات غسيل الكلىالاستنشاق أجهزة الضغط الرئوي الرئتين الحديديةالكراسي المتحركةالآلية مولداتالأكسجينوساداتالضغط أجهزةالشفط أجهزة الاستنشاق أجهزة الاستنشاقبالموجات فوق الصوتية إذا كنت تستخدم جهاز دعم الحياة غير المذكور أعلاه، فأنت قد تظل مؤهلة. هل يعاني صاحب الحساب أو أحد أفراد الأسرة من الشلل أو التصلب المتعدد أو الاضطراب العصبي العضلي أو تصلب الجلد أو ضعف الجهاز المناعي الذي يتطلب مزيدًا من التدفئة أو التبريد لأسباب طبية؟ نعم لا التحقق Leave this field blank
